По идее, если после выдачи вам водительских прав у вас появляются проблемы со здоровьем, вы должны немедленно проинформировать об этом ГИБДД, но кто это делает? Верно, никто. Кроме того, в идеале вы также должны заявить о любом нарушении здоровья, которое может продлиться более трех месяцев и повлиять на вашу способность управлять автомобилем.
Эпилепсия, <...> внезапные приступы головокружения или обмороки, <...> боль в сердце (стенокардия) при вождении, любая проблема с сердцем, приводящая к потере сознания, потеря ориентации или помутнение зрения, заболевания нервной системы, включая инсульты, преходящие ишемические нарушения мозгового кровообращения, <...> проблемы органов зрения, поражающие оба глаза, такие, как катаракта, глаукома или состояние глазного дна после лазерной коагуляции, болезни конечностей или спины, диабет, компенсирующийся инсулином или таблетированными препаратами.
В странах Европы больные диабетом обычно получают права на три года, которые продлеваются после подачи ими повторного заявления. Сообщить в агентство о проблемах, перечисленных выше, прямая обязанность, однако на удивление много пациентов-диабетиков этого не делают. Не меньше больных диабетом продолжают водить машину, испытывая некоторые из указанных проблем.
Приведем случай из Англии:
Мери - женщина средних лет, проходящая инсулинотерапию, подала заявление о продлении водительских прав. Ее врач не знал, что она водит машину, пока ему не пришла опросная форма из агентства. Заполняя ее, врач должен был указать, что у Мери наблюдались тяжелые гипогликемические приступы, развивавшиеся без предупреждающих симптомов, двусторонняя пролиферативная ретинопатия, по поводу которой проводилась лазерная терапия, имели место инфаркт миокарда, осложненный стенокардией, и инсульт с гемипарезом.
Требование к органам зрения - "чтение номерного знака автомобиля со стандартными буквами и цифрами высотой 79,4 мм при хорошей освещенности в дневное время на расстоянии 20,5 м (около 23 шагов)". Если перевести это в значения таблицы Снеллена, то показатель остроты зрения находится между 6/9 и 6/12. Однако при этом следует обращать внимание на скотомы и рассеивание яркого света катарактами (которые ограничивают способность управлять машиной в ночное время). Автомобиль с автоматической коробкой передач значительно безопаснее для пациентов с нейропатией различной степени тяжести, но все же необходимо чувствовать педали.
Компании по страхованию автомобилей считают диабет обстоятельством, о котором они должны быть немедленно проинформированы, как только этот диагноз будет поставлен. Они также рассматривают как весьма важный факт наличие у больного человека любых состояний, перечисленных выше. Более того, страховые компании могут не возмещать убытки пациентам, которые своевременно не сообщили о своей болезни.
Страховые компании определяют различную величину страховых премий водителям-диабетикам - по данным одного исследования, некая компания вдвое превысила сумму премии, которую за идентичное происшествие выплатила другая фирма.
Предостережения водителям
Диабетики, которые начали получать инсулин или изменили схему лечения. Эти больные должны быть предупреждены, что им нельзя садиться за руль в течение недели (или больше, что зависит от индивидуальных особенностей) после начала инсулинотерапии или перехода на другую схему лечения, например замены одного вида инсулина другим или перехода с одноразового на двухразовое введение препарата.
Вождение автомобиля при сахарном диабете, риски
Утрата или стирание предупреждающих симптомов гипогликемии. Такие диабетики должны быть предупреждены о том, что им нельзя водить машину. Некоторые из них могут управлять автомобилем, если всякий раз, перед тем как сесть за руль, они едят и измеряют уровень глюкозы крови, а также если в поездке принимают пищу и определяют глюкозу через каждый час.Проблемы со стороны органов зрения. Водители-диабетики, у которых развивается катаракта, экссудаты, макулопатия, пролиферативная ретинопатия, или те, кто проходил лазерную терапию, могут сесть за руль только после обследования их офтальмологом.
Проблемы нижних конечностей или стоп. В ходе обследования диабетиков должно быть вынесено заключение, связано ли с риском их пребывание за рулем. Они также должны воздерживаться от вождения во время лечения этого заболевания. Пациенты с изъязвлением стоп не всегда осознают, что их страховые компании считают это важным обстоятельством. Страдающие нейропатией могут не отдавать себе в этом отчет, так что врач должен сказать им об этом. И сниженная чувствительность, и мышечная слабость могут затруднить управление автомобилем.
Что должен предпринять водитель, если за рулем у него случится приступ гипогликемии?
ОСТАНОВИТЬСЯ! Гипогликемия может вызвать компудьсивное побуждение продолжать движение. Пациент должен сбавить скорость и остановить машину, как только это станет безопасным, выключить зажигание и вытащить ключ из замка. Он должен принять глюкозу или сахар и, если возможно, покинуть сиденье водителя, перебравшись на сиденье пассажира. Некоторые советуют совсем покинуть автомобиль, чтобы более не отвечать за него. Однако это может быть крайне опасно на дороге с оживленным движением или на автостраде, так как пациенты в гипогликемическом состоянии часто не осознают опасности, плохо ориентируются и нетвердо держатся на ногах.
После приема глюкозы или сахара больной должен съесть порцию углеводов и, перед тем как продолжить поездку, быть абсолютно уверенным в том, что он полностью восстановился и нет риска повторного приступа гипогликемии. Это означает, что надо подождать по меньшей мере четверть часа или даже больше.
Профессиональное вождение
Тем, чей диабет компенсируется инсулином, не следует стремиться получить права на вождение большегрузных автомобилей или пассажирского транспорта. В Европе, если лица с действующими правами на вождение большегрузных автомобилей (HGV) или общественного пассажирского транспорта (PSV) стали делать себе инъекции инсулина, они обязаны проинформировать об этом специальное агентство. В редких случаях им разрешат продолжать работу, если они докажут, что это не связано с риском, но в большинстве случаев профессиональные водительские права отзываются. На практике в условиях растущей озабоченности безопасностью пассажирского транспорта и огромного количества разнообразных тяжб вряд ли отыщутся компании, готовые нанять диабетика, получающего инсулин, для управления пассажирскими автобусами, поездами, самолетами или кораблями. В некоторых случаях это распространяется и на пациентов, принимающих препараты сульфонилмочевины, хотя больные диабетом, компенсируемым таблетированными препаратами, могут претендовать на получение водительских прав категорий HGV и PSV. Если впоследствии у них возникнет потребность в инсулине, они могут потерять работу.
Диабет
История сахарного диабета
Типы диабета
Симптомы диабета
Сахарный диабет 1-го типа
Инсулинозависимый диабет
Диабет 1-го типа 6 стадий развития
Диабет диагноз и его определение
Инсулин
Инсулинотерапия
Инсулины быстрого действия
Инсулины короткого действия
Инсулины средней продолжительности
Инсулины длительного действия
Инсулины комбинированные
Инсулинов упаковка и хранение
Введение (инъекции) инсулина
Определение дозы инсулина
Осложнения при инсулинотерапии
Инсулинотерапия при диабете 1 типа
Инсулинотерапия при диабете 2 типа
Сахарный диабет 1-го типа диеты
Питание при диабете 1-го типа
Понятие о «хлебной единице»
Сахарный диабет 2-го типа
Инсулинонезависимый диабет
Диабет 2-го типа симптомы
Диабет 2-го типа развитие
Симптоматический диабет
Нарушение толерантности к глюкозе
Диабет беременных
Диабет 2-го типа осложнения
Сахарный диабет 2-го типа диеты
Питание при диабете 2-го типа
Диабетический обед
Диабетический ужин
Диабетические продукты
Сахарный диабет питание
Диабетические рецепты блюд
Факторы риска сахарного диабета
Диабет и наследственные факторы
Бета - клеток поражение при диабете
Диабет и вирусные инфекции
Сахарный диабет и беременность
Планирование беременности
Питание беременных при диабете
Факторы риска у беременных
Гестационный диабет
Лечение диабета у беременных
Сахарный диабет у детей
Сахарный диабет у подростков
Лечение диабета у пожилых людей
Диабет и ожирение
Ожирение. Понятие об ожирении
Индекс массы тела расчет
Ожирение симптомы
Избыточная масса тела при диабете
Лечебное питание при ожирении
Диетотерапия ожирения и активность
Диетотерапия ожирения и психотерапия
Лечение ожирения лекарственное
Лечение ожирения хирургическое
Гликемический индекс
Белок в рационе питания
Пониженная энергоценность
Жиры в рационе питания
Ожирения лечение и БАД
Ожирение и режим питания
Углеводы в рационе питания
Ожирение и обработка продуктов
Разгрузочные диеты
Биологически активные добавки к пище
Нутрицевтики
Парафармацевтики
Пробиотики и пребиотики
Диабет и применение БАД
Фитотерапия сахарного диабета
Диабетические осложнения
Нервный стресс и сахарный диабет
Стресс и уровень сахара в крови
Диабет и поджелудочная железа
Диабетические осложнения поздние
Диабетическая нейропатия
Лечение диабетической нейропатии
Диабетическая стопа Антонова
Ангиопатия и диабет
Поражение кровеносных сосудов
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Диабет и проблемы зрения
Диабетическая ретинопатия
Неоваскулярная глаукома
Диабет и глаукома
Диабетическая катаракта
Диабетическая нефропатия
Нефропатия три стадии развития
Диабетическая нефропатия меню
Диабетическая нефропатия лечение
Диабет причина атеросклероза
Поражение печени
Поражение кожи
Поражение суставов
Диабет и хронический панкреатит
Гипогликемия и диабет
Гипогликемии лечение
Артериальная гипертензия и диабет
Артериальной гипертензии лечение
Сахарный диабет и остеопороз
Остеопороз профилактика и диабет
Диабетический кетоацидоз. Причины
Диабетический кетоацидоз. Лечение
Нефропатия три стадии развития
Диабет и метаболический синдром
Метаболический синдром лечение
7 факторов риска атеросклероза
Диабет причина атеросклероза и ИБС
Атеросклероз и ИБС
Лечебное питание и атеросклероз
Липидного обмена характеристики
Свертывающиеся свойства крови
Стенокардии симптомы и воздействие
Лечение атеросклероза и ИБС
Диабетической стопы синдром
Формы диабетической стопы
Ишемическая форма
Нейропатическая форма
Нейроишемическая форма
Диабетической стопы лечение
Диабетической стопы профилактика
Правила ухода за стопами ног
Диабетические расстройства глаз
Диабетические осложнения острые
Диабетическая кетоацидотическая кома
Диабет и гиперосмолярная кома
Гиперлактацидемическая кома
Гипогликемическая кома
Лечение сахарного диабета
Медикаментозное лечение
Глюкозоснижающие препараты
Препараты группы сульфонилмочевины
Метформин – представитель группы бигуанидов
Комбинированные препараты
Препараты регулирующие гликемию
Препараты повышающие чувствительность к инсулину
Препараты замедляющие переваривание углеводов
Пероральные антидиабетические препараты
Лекарственные препараты
Диабет лечение травами
Диабет и народная медицина
Гликированный гемоглабин
Бета-клетки
Принципы сахара в крови
Питание человека. Основы питания
Холестерин. Содержание холестерина
Углеводы. Содержание углеводов
Жиры. Содержание жиров
Белок. Содержание белка в продуктах
Фруктоза
Сахароза
Лактоза
Клетчатка. Содержание клетчатки
Витамины
Минеральные вещества
Кальций. Содержание кальция
Вода и питьевой режим
Режим питания
Самоконтроль питания
Диабетические сахарозаменители
Подсластители
Диетические продукты при диабете
Самоконтроль сахарного диабета
Курение и сахарный диабет
Диабет и алкогольные напитки
Диабетическая кухня
Диабетические рецепты блюд
Профилактика сахарного диабета
Профилактика диабета 1-го типа первичная
Профилактика вирусных заболеваний
Естественное вскармливание детей
Воспитание детей и защита от стресса
Рациональное (натуральное) питание
Профилактика диабета 2-го типа
Профилактика диабета вторичная
Сахарный диабет и токсиканты
Физическая культура при диабете
Кратковременные и длительные поездки
Физиотерапия при сахарном диабете
Диабет и повседневная жизнь
Санаторно-курортное лечение
Диабет и лечение за рубежом
